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一个切口解决两个问题—我院首例单孔胸腔镜下肺结节手术+肺大疱切除术
作者:余守强 时间:2018-10-17 浏览次数:
余守强2018-10-171167次

患者张先生,52岁,因“上腹部痛一月余”入院。入院查胸部CT示右上胸膜结节:转移瘤?右肺尖部肺大疱。既往有因胃高级别上皮内瘤变在我院行胃大部切除手术病史。刘峰主任分析,患者右肺实性结节靠近胸膜且既往无恶性肿瘤病史,考虑炎性假瘤可能性大,建议3个月复查,如果肿瘤增大则建议手术或行PET-CT检查明确性质(PET-CT敏感性、特异性约80%),但患者不愿意行PET-CT检查,恐癌情绪特别重,也不愿意等3个月,坚决要求手术明确肺结节性质并同时行肺大疱切除术。术前彩超提示患者合并有主动瓣重度关闭不全、三尖瓣中度关闭不全,手术及麻醉风险大。经过科室讨论后,刘峰主任综合考虑患者病情及患者及家属意愿,决定给患者行胸腔镜下右上肺楔形切除+肺大疱切除术,而不行肺叶切除术;而手术入路有“三孔法”或“两孔法”或“单孔法”胸腔镜手术。采用单孔胸腔镜下右上肺楔形切除+肺大疱切除术较 “三孔法”或“两孔法”右上肺叶切除术+肺大疱切除术进一步减少手术带来的创伤和术后恢复时间,患者及其家属接受了刘峰主任的建议。

结果,手术非常成功,术后病理也证实刘峰主任预判,患者术后恢复很顺利,非常满意,还专门为刘峰主任和胸外科团队送来了 一面“医术精湛、医德高尚”的 锦旗。

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