2019年3月26日，这是一个平常的一天，但对于我院骨科54岁的齐叔叔来说却是一个既紧张又开心的日子。他紧张，是因为他在这一天做了一个颈椎前后联合入路的大手术。他开心，是因为手术后他就感觉双手麻木比术前明显好转了。更开心的是，这还是微创手术，不仅痛苦少，也避免了术后明显的“蜈蚣”形手术疤痕。

患者齐叔叔，三年前出现双手麻木乏力，伴有左手疼痛，后逐渐加重，并出现双手持物不稳，伴有双下肢乏力，行走不稳，走路有踩棉花感，并伴有大小便困难等情况。经过检查，已经提示他的颈椎里的神经被压坏，就像一只腿被重重的钢板前后挤压已经三年，动弹不得还部分坏死了，再任由它继续被压的话就很快失去存活的机会，最后就只能截肢了。对于颈椎里的神经来说，那就是高位截瘫。他多处就诊后均建议尽早行手术治疗，且均需行颈椎前后联合入路。

对于这类颈椎病，目前的手术方式选择更多的是颈椎前后联合入路。原理就像在一个狭窄的孔洞里，要拿一个掉下去还被挤得非常紧的水泥块，后面还有被快压死的腿。这个时候既要拿出水泥块，又要保证腿不被进一步压坏。要把腿释放出来，这样就需要先从掉水泥块的另一边先打一个洞让腿先往后移，手才能从前面有伸入的间隙拿出水泥块再把腿释放出来。从前，这样做是需要“开大刀”来解决的，后方的切口长达十几公分。现在，我们有了颈椎内镜技术，齐叔叔的这种病就可以不需要“开大刀”了。

齐叔叔入院后，高增鑫院长亲自查看病人，并详细分析患者病情及辅助检查，发现患者的脊髓在前方有骨化的椎间盘压迫，在后方则有黄韧带压迫。常规的前后联合入路，创伤大，恢复慢。高增鑫院长提出了颈椎微创前后联合手术，先进行椎间孔镜下后路切除黄韧带，让脊髓有活动空间，然后再进行颈前路手术，这种手术方式既可以解除患者病症，还可以极大地减少患者的并发症，更快地促进患者康复。2019年3月26日，该手术顺利完成，术后齐叔叔麻醉苏醒后即刻感觉双手麻木明显好转，手术切口仅有轻微的疼痛。术后第三天，患者即可自行站立行走，大小便功能已比手术前明显改善，目前正逐步恢复自主生活。此类手术不仅需要术者掌握颈椎微创技术，还需要熟练掌握颈椎前路开放手术技术的“全才”，在江苏省内暂无人开展。

微创手术损伤小，却能达到与开放手术相同的手术效果，是目前医疗界最为推崇的手术治疗方式，也是未来的发展趋势。脊柱内镜微创手术，手术医生通过“看电视”完成。原本数平方厘米的手术区域可以通过“电视”放大十倍，既可以清楚地看到突出的椎间盘和其他病变，也可以看到支配人体活动的神经。这样，手术医生就能精准清除病灶，而避免损伤神经，也就避免了术后瘫痪等并发症的发生。而且内镜手术切口仅有7-8mm，最大可能减少正常的组织结构损伤，病人术后恢复更快，往往几天就能出院。

把成熟的微创技术逐步替代传统手术，是创新也是开拓。随着技术水平的不断提升，我院骨科在高增鑫副院长的带领下，稳步推进，已实现颈椎、胸椎及腰椎内镜手术的全覆盖；精益求精，不断挑战高难度高风险脊柱手术，从高位颈椎手术到脊柱结核肿瘤等。骨科团队也不满足于现状，推陈出新，利用微创技术巧治各种脊柱疑难杂症，局麻内镜下治疗胸椎黄韧带骨化症为省内首例，此次开展的颈椎微创前后联合手术也实现了省内零的突破。