肺功能不全，无法全麻，手术如何进行？

近日，我院骨科高增鑫团队为一位肺功能不全、腰椎间盘脱出、无法全麻的患者成功实施手术。手术难度极大，对于风险评估的全面性、麻醉把控的精准度、操作执行的精细度以及团队协作的默契度，均提出了极高的要求。最终我院骨科、麻醉科团队再次攀越巅峰，完成了这一场几乎不可能的挑战。

患者杨某（化名），是一名长期家庭氧疗的慢性阻塞性肺病患者，近日，突发腰椎间盘脱出，压迫到神经，导致腰腿剧烈疼痛，无法站立行走，无法正常入睡，病痛折磨长达数月之久。且由于慢性阻塞性肺病较重，严重的肺功能不全，杨某及家人辗转多家医院，均被告知无法全麻，基本没有手术机会，建议保守治疗。但保守治疗收效甚微，患者的痛苦如影随形，家人也备受煎熬。

抱着一丝希望，杨某及家人找到了我院。骨科副主任医师程庆华博士、麻醉科副主任胡建，以及脊柱外科领域的权威专家高增鑫教授成了他们最后的“救命稻草”。

了解情况后，高增鑫教授高度重视，带领两位主任仔细评估病情，推敲手术方案，团队成员围绕病情资料反复商讨，从麻醉方式、手术步骤到术中应急，每一步都反复打磨，力求将每一个环节的风险降到最低，在高难度和高风险中为患者寻找一种“可能”。

手术前几天，团队与家属进行了多次深入、坦诚地沟通，不厌其烦地解释病情，分析各种方案的利弊和风险可能。最终一份极其详尽的涵盖麻醉手术计划和全面应急预案的手术方案呈在了患者和家属面前。感谢信中，患者这样写道“这份计划不仅仅是一份医疗方案，更让我们看到了一份沉甸甸的责任心和敢于挑战高难度麻醉手术的勇气。”

手术如期进行，高增鑫教授主刀，程庆华博士协助，胡建主任紧盯麻醉监测仪，医护团队各司其职，默契得仿佛演练了千百遍。在局麻+硬膜外麻醉的精准调控下，椎间孔镜缓缓进入病灶，椎间盘摘除、椎管减压、神经根松解、纤维环热凝成型……每一个动作都稳、准、轻，如同在刀尖上跳舞。当高增鑫教授说出那一句“好了”的时候，医护人员数日来的殚精竭虑、辛苦付出都化为了最甘美的果实——手术成功。术后患者就感受到了腰腿疼痛明显消失。

患者家人悬着的心终于落了下来，数月的折磨和等待终于迎来了美好的结局，积压已久的情绪化作眼泪夺眶而出。“这是喜悦和感激的泪水，感谢溧水区人民医院参与手术及护理的医护人员，在父亲和全家最黑暗、最无助的时刻伸出了援手，创造了一个在我们看来近乎不可能的‘奇迹’”，患者女儿说。

如今杨某已经能下床行走，不久前他和家人特意带着感谢信和锦旗，分别送给骨科和麻醉科。锦旗上书写的“医德高尚艺术精”“精准麻醉解除痛苦”字样，正是对医者不断攀登医学高峰，不放弃所有“可能性”的最生动注解。