7月5日，惊心动魄的一天。

“叮铃铃……”

“您好，这里是神经内科……”

“准备一下，马上溶栓！”

自2017年11月卒中中心成立以来，近100例的静脉溶栓案例让训练有素的团队此时更是形成了一种默契，一个简短的句子，甚至一个眼神。

57岁的男性患者骆先生，2019年7月5日6:00突发言语不清、视物旋转，感左侧肢体无力，遂至我院急诊科就诊。完善相关检查，请神经内科急会诊，姚义琴医生8:15（十分钟内）到达急诊诊室。询问病史及查体，考虑患者为急性脑梗死，立即开通静脉溶栓绿色通道，进一步完善头颈动脉CTA等，拟急性脑梗死收治入院。排除静脉溶栓禁忌症，有溶栓适应症，与家属沟通取得同意后，于8:55为患者行阿替普酶静脉溶栓治疗。至9:56溶栓结束，患者言语不清好转，且牙龈、皮肤黏膜等均无出血。众人悬着的心稍稍放下了些，嘱患者卧床休息24小时，避免剧烈运动、情绪激动等诱发出血的因素。10:00，患者出现恶心呕吐，立即予护胃止吐等处理，而后，患者诉有便意，坚持下床排便，医护人员及家属极力劝阻无效，多人搀扶如厕，排便后立即至放射科急查颅脑CT，途中患者神志转嗜睡，后CT示侧脑室出血。

出血——最严重的溶栓后并发症！突发的紧急情况最考验医生的临床经验，神经内科副主任邹荣成副主任医师及姚义琴主治医师等紧张而有序，请急会诊、安抚患者和家属情绪，第一时间敲定最佳治疗方案。立即申请冷沉淀止血，“甘油果糖”脱水降颅内压，“尼莫同”静脉泵入预防脑血管痉挛。至13:46，6个单位冷沉淀输注完毕，患者无输血不良反应，且生命体征正常！至此，所有人长长地吁了一口气，才想起值班室那早已冰凉的午饭！16:02接放射科危急值报告，患者颅脑CT示脑室内积血，神经内科此前已落实一系列处理措施。17:00，患者神志清，复查颅脑CT，示脑室出血较前吸收。静脉溶栓后，患者生命体征平稳，言语清晰，无头晕、视物旋转，左侧肢体肌力亦有所改善。

骆先生的妻子探视时红着眼眶责备道：“以后再不好好保重你这条命，最对不起的就是他们！”倔脾气的骆先生从不轻易将感谢二字宣之于口，却在7月9日南京市2019年上半年质控检查时，面对专家的询问，背过脸轻轻地说了一句“他们辛苦了”。

两年的时间，从最初的摸索到现在的驾轻就熟，其中不易不言而喻。无畏苦和累，神经内科会以更精湛的技术和患者至上的理念服务每一位脑卒中患者。