近年来，全球慢性肾脏病发病率逐年升高，终末期肾脏病需要血液透析治疗的患者越来越多。随着血液透析技术的大力发展，患者生存期延长，其生命线“血管通路”并发症的发生率也在逐年上升，部分患者由于自身血管耗竭，缺乏有效的生命线，严重影响患者的生存率。

73岁的田奶奶，多年的慢性肾脏病史，新冠病毒感染后，肾功能急剧下降，需要长期肾脏替代。由于患者年龄大，视力减退等，腹膜透析操作不方便，最终选择血液透析作为肾脏替代治疗方式。肾内科血管通路小组副主任医师赵园园、主治医师刘炜，通过查体和上肢CTA检查（下图），发现患者双侧上肢血管静脉纤细，无法进行自身动静脉内瘘术；同时由于既往存在深静脉插管史，导致右侧颈内静脉-右侧头臂静脉血栓形成，右侧颈内静脉闭塞，无法进行颈内静脉长期导管留置术。

选择何种血液透析“生命线”困难摆在面前。溧水人民医院肾内科血液净化中心一直秉承“办法总比困难多”工作方式，在请教江苏省血液净化血管通路组组长—中大医院高民主任后，最终共同决定为田奶奶制定血管通路方案—植入人工血管，保证患者可以进行长期血液透析。

人工血管内瘘技术是今年溧水区人民医院肾内科开展的新技术，属于肾内科重点技术，在院领导和医务部、医保办、采购中心等职能部门的大力支持和帮助下，临采的人工血管耗材很快到位，经过血透血管通路亚专业小组术前充分评估，符合手术适应症。

2月13日，高民主任指导血管通路小组成员开展了我院第一例为肾透析患者的人工血管造瘘术。首先B超精准定位、消毒、局部麻醉、依次分离患者贵要静脉、肱动脉，将人工血管皮下埋入前臂，动静脉两端分别与人工血管行端侧吻合，开放血管夹后震颤明显，手术成功。术中出血量少，患者术后恢复良好。而且，术后2-3周即可穿刺使用该人工血管内瘘进行血液透析。

溧水区人民医院肾内科，是南京市第十周期重点专科，血液净化中心一直是优势亚专科。肾内科共有规律血液透析患者380余名，腹膜透析患者60多例，承担溧水区近3/4血液透析患者的治疗。常规开展血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、连续性床边血液透析等治疗手段。熟练掌握半永久带涤纶套深静脉穿刺置管术、自体动静脉内瘘成形术、动静脉内瘘修补术、动静脉内瘘球囊扩张术等技术。副院长汤日宁既作为院领导，又作为肾内科主任，为肾内科制定了整体的规划和具体要求，努力建成江苏省级重点专科建设单位。此次，为肾透析患者开展的首例人工血管造瘘术，作为肾内科三级医院重点科室技术，标志着溧水人民医院肾内科血管通路技术水平再上新的台阶！