动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，但血管狭窄、血栓形成等是动静脉内瘘常见并发症，溧水区人民医院血液净化中心在副院长汤日宁博士、副主任赵园园领导下，近年来在血液透析通路维护能力上不断进取，成功开展了多例经皮静脉球囊扩张术（PTA）手术。

53岁的患者周某，2016年因尿毒症开始在我院进行血液透析治疗，2022年8月开始,逐渐出现血液透析中动静脉内瘘血流量不足的情况，透析中血流速度低于180ml/min，行动静脉内瘘彩超提示内瘘近瘘口处可见明显血管狭窄，狭窄处直径仅1.8mm。内瘘狭窄是自体动静脉内瘘最常见的并发症之一，若不及时处理，可能导致内瘘血栓形成甚至内瘘闭塞，以致血液透析无法进行，严重影响患者生存质量，甚至危及患者生命。

针对自体动静脉内瘘狭窄治疗。既往采取的治疗方法是通过手术废弃原有动静脉瘘吻合口或狭窄段，向手臂近心端建立新的吻合口来解决内瘘狭窄，然而反复手术存在内瘘血管资源耗竭，创伤大等问题。

近年来，经皮静脉球囊扩张术已逐渐代替传统的开放式手术治疗内瘘狭窄，该手术全程在超声引导下采用导管技术进行血管狭窄再扩张，与传统手术相比，它具有操作简单、成功率较高、创伤小、不良反应少、不消耗血管资源、术后即可使用等优点，成为动静脉内瘘狭窄治疗的首选治疗手段。

为全力保护宝贵的血管资源，减少术后等待内瘘穿刺时间，避免临时置管过渡创伤，经科室讨论并征得患者及家属同意后，决定为患者施行动静脉内瘘球囊扩张术。中大医院高民主任、刘炜主治医师在手术室为该患者行静脉内瘘狭窄段PTA术，穿刺前臂头静脉后，在B超引导下将导丝自内瘘置入患者桡动脉，随后在导丝引导下置入球囊对狭窄部位进行多次扩张后，内瘘狭窄立马解除，复查B超提示狭窄处血管通畅，手术取得成功。近期复查B超提示患者头静脉保持通畅，透析血流量维持在250ml/min，完全满足充分透析需求。

自2022年9月以来，我院血液净化中心已开展多例动静脉内瘘球囊扩张术，最大程度利用有限的血管资源保护内瘘的功能，为本区血液透析患者提供新的血管通路问题解决方案，减少患者前往上级医院来回奔波辛苦，在自己家门口就能解决透析疑难血管狭窄问题。

溧水区人民医院肾内科（含血液净化中心）是南京市重点专科，拥有病房床位30张，血液透析机76台（含血滤8台），床边CRRT机5台，血透患者380余名，腹透患者60余名，病房收治危重患者比例及CMI值（反映患者疑难指数）均位居医院前列。近年来，在副院长汤日宁博士领导下，肾内科团队、血液净化团队等共同努力下，在医疗规范、质控、教学查房、危重患者救治等方面持续进行改革，为溧水区老百姓提供更优质高效的医疗服务，保障患者生命安全。