患者任女士，今年已经73岁了，一般的老人家这个年纪应该正是享受美好生活的时候。可是任女士近些年的生活却显得非常痛苦，并未体会到老来享福的生活。大约从三十年前起，任女士常常会出现饥饿症状，进食后症状就会缓解。当时其本人及家人并未在意，以为是食量比以前大了，就没有过多关注。随着时间的发展，进食量的增加导致任女士的体重也慢慢地增加起来，而且其症状也发作得越来越频繁,严重时出现昏迷。其家人说道，那时患者每天都需要吃很多次饭，而且每次出现饥饿感后都要吃一大碗饭后症状才会缓解。长此以往，患者的体重不断增加，以至于后来体重指数达到了34之多。肥胖的身体给任女士的生活带来了诸多不便，严重影响了日常的生活，并患上了高血压和心脏方面的疾病。可是事情发展还远不止于此，逐渐地其家人发现，患者的神志也变得越来越差，后来发展为言语都表达不清，有时家人也认不清了。家人鉴于患者的情况，意识到事情的严重性，后予以多方求医未果，并未查出明确的病因。也曾被诊断为精神疾病并治疗，可是治疗后患者病情并未得到好转，仍然呈渐进性加重。家人为此也是一筹莫展。

患者的病情继续发展并加重，于2019年1月1日又出现了昏迷，当时家人并未及时发现，发现时患者已昏迷达七小时之久。后紧急送往我院急诊治疗。急诊医护人员予以紧急抢救，测得患者血糖值为low,血糖水平明显偏低。考虑患者本次昏迷为低血糖导致，予以紧急静脉注入浓葡萄糖后患者症状逐渐缓解，可是经过一小时后血糖水平又会明显下降，又需再次输注高糖后方可缓解。急诊为明确病因，考虑患者病情系内分泌方面的疾病，遂收住入我院内分泌科。入院后患者仍然是反复的低血糖症状，需频繁检测血糖，并鼻饲高糖方能维持血糖水平。显然这种治疗方法是治标不治本，迫切找到病因并解决才是关键。床位医师对于该患者的病因一时间也不能明确，后请我院杨兵全副院长查房对患者的诊疗予以指导。杨院长是中大医院内分泌科知名专家，在内分泌疾病的诊疗上有很高的造诣，在学术水平上也有较高的成就。杨院长仔细查看并了解患者病情后，认为患者病因主要考虑胰腺内分泌方面的疾病，患者有典型的wipple三联症，考虑胰岛素细胞瘤可能性大。听取杨院长的指导意见后，床位医师便给患者安排了腹部的增强CT检查，结果提示患者胰腺体尾部肿瘤。结合患者临床病情，考虑胰岛素瘤。杨院长说此类病情，需手术切除肿瘤，患者症状方可缓解，从病因上解决问题。

后请我院普外科张恒主任会诊，张恒主任表示，胰岛素瘤在临床上是较为少见的疾病，患者长期的低血糖已使患者神经系统发生功能损害。鉴于患者情况，手术切除是最佳的治疗方法。遂予以转往普外科治疗，普外科组织了全院讨论，并邀请嵇振岭院长参加指导。嵇振岭院长是国际知名专家，在普外科的高难度手术方面有极高的造诣。日前，嵇院长带领我院普外科团队已完成多例胰腺方面手术。在详细了解患者病情后，嵇院长说，患者长期反复低血糖，结合患者临床病情，其病因考虑为胰岛素瘤。需手术切除肿瘤方可从病因上解决问题，改善症状。患者肥胖，行动不便。传统开放手术创伤较大，会增加患者术后并发症的风险，对其术后恢复极其不利。可行腹腔镜手术治疗，创伤小，能减少并发症发生几率，对患者较为有利。

拟定治疗方案后，与家属进行了充分沟通，家属激动地说：困扰老人及其家庭30年的疾病，曾经去过多家医院都没有明确病因，终于在家门口的医院诊断出来了。本来想去南京治疗，后来知道溧水区人民医院和中大医院建立医共体以来，诊疗水平取得极大提高，此次明确病因就是诊断水平的很好体现。家属考虑到在溧水治疗方便照顾老人，又能享受和南京大医院同样水平的医疗服务，决定在溧水区人民医院手术。积极完善术前准备，患者于2019年1月15日接受了手术治疗。手术由嵇振岭院长和普外科张恒主任医师、熊波副主任医师、方兴超医师共同参与，为患者进行了3D腹腔镜下胰体尾切除+脾脏切除术，手术顺利。术中麻醉章壮云主任和胡建副主任保证麻醉平稳，并密切监测调整血糖，标本切除一小时后患者血糖恢复正常，术后第一天出现血糖反跳性增高，后逐渐缓解并平稳。术后患者未再发生低血糖昏迷症状，神志及精神状态亦较前改善，病情稳定，恢复良好。

目前，业界普遍认为腹腔镜胰腺手术难度大，风险高，在国内至今仍很少开展，被视为相对的手术禁区。我院普外科在嵇振岭院长带领下，已成功完成高难度的腹腔镜下胰腺手术多例，术后均恢复良好。这一病例的成功诊治标志着我院内分泌疾病诊疗水平和腹腔镜技术水平再上一个新台阶，将更好地服务于溧水及周边居民，为百姓带来了福音。