患者何XX，男，69岁，因“因车祸致左胸疼痛1小时余”于2019/2/08入院。我院胸部CT示：提示左侧肋骨骨折，食管壁增厚。住院期间余守强副主任医师给予患者申请胃镜+病理检查发现食管下段鳞状细胞癌。刘峰主任分析，患者食管癌有手术指征，但患者有30年吸烟病史，1包/日，需要戒烟2周，并且目前有胸外伤需要治疗，准备充分后才能手术。入院时CT未见右肺中下叶斑片状阴影，第二天复查CT提示右肺中下叶斑片阴影，考虑患者多年吸烟史，呼吸道纤毛柱状上皮蠕动排痰能力下降，右肺中下叶斑片状阴影主要是粘痰堵塞所致，同时合并肺挫伤及肺部感染。予抗感染并请呼吸内科骆益民主任于2019-02-22行纤维支气管镜下吸痰治疗，02-23复查胸部CT示：右肺中下叶斑片阴影明显较前缩小。

患者胸外伤经治疗后病情逐渐好转，生命体征稳定。患者家人担心患者食管癌进展，想尽早手术治疗。刘峰主任分析，患者胸外伤未完全康复，但食管癌也不宜太迟手术。经过前期的治疗和术前准备，结合术前检查结果，可以给予手术治疗。因患者右肺之前有痰栓、肺挫伤及肺部感染，手术路径应避开右胸，经左胸一切口入路行食管癌根治术。同时需向患者家人交代术后有可能再次出现痰栓肺不张，需要再次纤维支气管镜吸痰可能。并且发生肺部感染、吻合口瘘等严重并发症的几率较其他食管癌患者的发生率更高。经过沟通，患者家属表示理解。

患者于2019-03-04行食管癌根治术，由刘峰主任主刀，手术非常顺利， 正如刘峰主任术前所料，患者术后排痰不畅，于03-06复查胸部CT示：右肺下叶不张。需要及时行纤维支气管镜下吸痰治疗，请呼吸科荣令院长助理亲自行操作，并请ICU张炤杰主任和麻醉科胡建主任保驾护航，结果纤维支气管镜下吸痰顺利进行，纤维支气管镜下吸痰后，患者呼吸状况明显好转，加上术后加强抗感染及支持治疗，患者恢复顺利，于2019-03-27出院。出院那天患者送上题为“视病人如亲人，良好医风医德”的锦旗以表达对我们的感激之情。

本例食管癌合并严重胸外伤（肋骨骨折、肺挫伤）和肺部感染，能够不转上级医院不需要外院专家指导下在我院行食管癌根治手术，且取得满意治疗效果并赢得了患方的好评，表明我院胸外科在兄弟科室（包括呼吸内科、ICU、麻醉科、医学影像科及消化内科等）的支持下综合实力得到了进一步提升，服务能力明显提高。